النفق الرسغي

الفكرة الأساسية في النفق الرسغي أنه ممر تشريحي مغلق لا يستطيع التمدد بسهولة. لذلك فإن أي زيادة في حجم محتوياته أو نقص في مساحته تؤثر أولًا على العصب المتوسط، لأن جميع التراكيب تتشارك الحيز نفسه تحت الرباط المستعرض للرسغ.

التكوين التشريحي

يتكون النفق الرسغي من قاع وجوانب عظمية تشكلها عظام الرسغ، بينما يشكل الرباط المستعرض للرسغ (Flexor retinaculum) سقفه.

الجانب	المعالم التشريحية
الوحشي	العظم الزورقي والعظم شبه المنحرف
الإنسي	العظم الحمصي وخطاف العظم الكلابي
السقف	الرباط المستعرض للرسغ
القاع	التقعر الذي تكوّنه عظام الرسغ

يحافظ هذا التركيب على مرور الأوتار في مسار ثابت أثناء حركة الرسغ والأصابع.

المحتويات

يمر داخل النفق الرسغي عشرة تراكيب فقط.

التركيب	العدد
العصب المتوسط	1
أوتار العضلة المثنية السطحية للأصابع (FDS)	4
أوتار العضلة المثنية العميقة للأصابع (FDP)	4
وتر العضلة المثنية الطويلة للإبهام (FPL)	1

المجموع = 9 أوتار + عصب واحد.

الفخ الامتحاني الأكثر شيوعًا هو إدخال وتر العضلة Flexor carpi radialis ضمن محتويات النفق الرسغي. هذا الوتر يمر في قناة خاصة داخل الرباط المستعرض، وليس داخل النفق الرسغي نفسه.

العلاقة بالعصب المتوسط

يدخل العصب المتوسط اليد عبر النفق الرسغي، ثم يتفرع بعد خروجه إلى فروع حركية وحسية.

ولأن النفق مساحة محدودة، فإن العصب المتوسط أكثر التراكيب تأثرًا بأي تغير في حجم الأوتار أو الأغشية الزليلية المحيطة بها.

العلاقات التشريحية المهمة

هناك تراكيب قريبة من النفق الرسغي لكنها لا تمر بداخله، ومن المهم التمييز بينها.

التركيب	يمر داخل النفق؟
العصب المتوسط	نعم
أوتار FDS	نعم
أوتار FDP	نعم
وتر FPL	نعم
وتر Flexor carpi radialis	لا
العصب الزندي	لا
الشريان الزندي	لا

يمر العصب والشريان الزنديان سطحيًا بالنسبة للرباط المستعرض داخل قناة غيون (Guyon's canal)، وليس داخل النفق الرسغي.

الأهمية التشريحية

تكمن أهمية النفق الرسغي في أنه مثال واضح على تأثير الحدود التشريحية الثابتة على وظيفة الأعصاب. فبما أن الرباط المستعرض والعظام لا يسمحان بزيادة ملحوظة في حجم النفق، فإن أي تغير في محتوياته يؤدي إلى زيادة الضغط داخله، ويكون العصب المتوسط أكثر التراكيب عرضة للتأثر.

كيف تراجع هذا الموضوع؟

ارسم مقطعًا عرضيًا بسيطًا للرسغ، وحدد العظام الأربعة التي تكوّن حدود النفق، ثم أضف الرباط المستعرض كسقف. بعد ذلك اكتب المحتويات بالترتيب: العصب المتوسط، 4 أوتار FDS، 4 أوتار FDP، وتر FPL، ثم راجع التراكيب التي لا تمر داخل النفق، لأنها أكثر نقاط الامتحانات شيوعًا.